在市医保局指导下，2020年度我局持续开展了“打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动”，采取线上审核、病历抽检、电话回访、现场检查等方式进行基金监管，大力整治过度检查、过度用药、过度医疗等问题，取得了一定成绩。对博康医院、荷塘区颐宁园医院进行了约谈,并暂停荷塘区颐宁园医院服务协议，对省直中医院等六家次均超标的定点医院下达了控费函。通过监管，医疗服务行为进一步规范，打击欺诈骗保的高压态势基本形成。

　　一、监管制度进一步完善。荷塘区医保局出台了“两会两制”4份文件。两会”是指定期召开荷塘区医疗保障工作联席会议（联席会议）、定期召开荷塘区协议医疗机构工作例会（工作例会）。“两制”是指推行《荷塘区协议医疗机构医保行为自查自纠制度》（自查自纠制度）、《对协议医疗机构临时稽核检查制度》（临检制度）。

二、监管范围进一步扩大。通过《荷塘区医疗保障基金监管工作实施方案》，将246家定点医疗机构和定点零售药店、诊所全部纳入监管范围，实行网格化监管。对定点医疗机构和定点零售药店、诊所专项稽核检查全覆盖，稽核率100%。

三、监管能力进一步提升。一是我局与签订协议的医疗机构建立专人联系。进行全方面的医保监管，工作人员每月抽查医院进行现场稽核，发现问题当场处理，对处理的问题在下一次现场稽核中重点检查。二是对本辖区内的定点诊所和定点零售药店做到一店一访，走访率100%，并建立定点零售药店店长联系制度，对定点诊所和定点零售药店医保卡刷卡、宣传栏目、标识标牌等进行检查，检查率100%。三是我局多人次参加国家、省、市医保局组织的基金监管交叉检查工作，参加检查的工作人员充分抓住交叉检查的契机，全面提高了基金监管工作水平。

四、社会监督进一步增强。一是区医保局积极响应上级工作要求，率先公开聘请了15名医保基金社会监督员，聘任时间为2年。二是通过印制和发放宣传海报、宣传板报、横幅、宣传手册、宣传折页，在区政府微信公众号刊登文章，发布微信群信息等宣传方式积极开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动。开展集中宣传2场次，参与群众1000余人；发放宣传单、宣传手册12000余份，张贴海报309余张；展板、横幅等79余条；在区政府微信公众号、各级微信群等30余个网络媒体进行宣传，受众10余万人。三是区、街道、社区三级机构定期公示基金运行情况，加强社会监督，强化医保基金使用透明度，保障参保人员基本医疗权益。四是向社会广泛发布举报电话，畅通举报投诉渠道。