为进一步规范医保基金使用秩序，筑牢医保基金安全防线，根据株洲市医保局等12部门联合印发的《开展医保基金管理突出问题专项整治提升医保管理服务质效工作方案》和《株洲市荷塘区医疗保障局关于做好2025年医保基金监管工作的计划》文件精神，2025年6月底，荷塘区正式启动医保基金监管全覆盖交叉检查专项整治行动。此次行动以“全覆盖、零容忍、严执法”为原则，通过多部门协同联动，对全区医保基金使用情况开展全方位、立体式检查。

本次行动由区医保局牵头，联合区卫健局、区民政局、区市场监管局等多个部门组建工作专班，重点聚焦医保领域六大突出问题：一是药品耗材采购使用不规范；二是医疗服务收费乱象；三是诊疗行为失范；四是虚假就医骗保；五是门诊慢特病管理漏洞；六是定点药店违规操作。检查范围涵盖全区所有定点医疗机构和零售药店，特别针对肿瘤、内分泌、口腔等重点专科领域开展深度排查。

为确保行动取得实效，区医保局创新采取“四查四看”工作法：一查药品耗材，看采购使用是否规范；二查收费项目，看是否存在超标准、重复收费；三查诊疗行为，看是否存在过度医疗；四查问题整改，看历史违规是否纠正到位。同时运用大数据智能监控系统，对医保结算数据进行全量分析，精准锁定可疑线索。

据悉，此次行动将持续三个月，分为动员部署、自查自纠、交叉检查、整改处理、总结提升五个阶段。行动结束后，区医保局将系统梳理监管经验，建立健全医保基金监管长效机制，切实提升医保基金使用效能，让每一分医保基金都用在刀刃上。