【以案释法】男子骗保1万余元获刑

来源:区司法局 作者:荷塘区政府 发布时间:2024-12-03 【字体大小:

【案情简介】

2020年11月,被告人唐某的父亲受雇在彭某家中修缮房屋时摔伤腰部,被送入医院治疗。唐某为报销医疗费用,隐瞒存在父亲受伤存在第三方责任的事实、虚构父亲在家中屋顶瓦片更换过程中跌落受伤的事实,并为父亲申请居民医疗意外伤害险。后唐某为父亲办理出院结算,共产生医疗费37031.31元,个人实际支付20430.31元,骗取基本医疗保险报销16601元。2021年5月,唐某父亲以提供劳务者受害责任为由提起诉讼,经审查认定在唐某诉彭某等人提供劳务者受害责任纠纷一案中,应当由彭某承担全部赔偿责任,并判决彭某承担唐某的全部医疗费37031.31元及其他损失。2023年11月,某医疗保障局对唐某涉嫌骗取医疗保险待遇一案立案调查,并移送公安机关。案发后,唐某自动投案,如实供述自己的罪行,并退缴全部非法所得16601元。

【调查与处理】

认定上述事实的证据有立案决定书、到案经过、某农合参保人员意外伤害申报审批单、意外伤害如实陈述承诺书、意外险理赔申请书城乡居民基本医疗意外伤害保险调查表、某健康扶贫一站式结算单、民事判决书等书证;证人彭某和谢某的证言;被告人唐某的供述和辩解等证据。上述证据内容客观真实,相互印证,形成了完整的证据链,能证明本案事实。

【法律分析】

法院认为,被告人唐某以非法占有为目的,故意隐瞒其父亲受伤存在第三方责任的事实,从医保统筹基金骗取报销医疗费用16601元,数额较大,其行为已构成诈骗罪。公诉机关指控被告人唐某犯诈骗罪的事实和罪名成立,法院予以支持。被告人唐某主动到案后,如实供述自己的犯罪事实,系自首,且自愿认罪认罚,依法可从轻、从宽处罚。被告人唐某主动退缴全部违法所得,量刑时酌情从轻处罚。被告人唐某的辩护人提出的唐某具有自首、退还违法所得、自愿认罪认罚情节,请求从轻处罚的辩护意见,法院予以采纳。综合本案犯罪的事实、犯罪的性质、情节和被告人对于社会的危害程度、悔罪表现,以及某社区矫正管理局对被告人唐某进行社会评估调查意见,依法对被告人唐某适用缓刑。综上,对被告人唐某适用《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第五十二条、第六十一条、第六十四条、第六十七条第一款、第七十二条第一款、第七十三条第二、三款、第七十六条,《最高人民法院、最高人民检察院<关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释>》第一条,《中华人民共和国刑事诉讼法》第十五条之规定,判决如下:

被告人唐某犯诈骗罪,判处有期徒刑七个月,宣告缓刑一年,并处罚金人民币八千元。

典型意义    

唐某骗保案是一起典型的医疗保险诈骗案件,具有深刻的警示意义。本案中,唐某出于非法占有目的,故意隐瞒父亲受伤的真实原因,虚构事实,骗取医保基金,最终受到法律的制裁。这一案例提醒广大市民,诚信是为人之本,更是法治社会的基石。在享受医疗保险等社会保障制度时,必须遵守相关法律法规,如实申报,不得弄虚作假。

此外,本案也彰显了司法机关对医疗保险诈骗行为的严厉打击态度。法院在认定唐某犯罪事实的基础上,依法对其进行了惩处,并适用缓刑,既体现了法律的威严,又体现了司法的人文关怀。这有利于维护医疗保险制度的公平、公正和有效运行,保护广大参保人员的合法权益。

同时,本案也为公众提供了一堂生动的法治教育课。通过这一案例,公众能够深刻认识到骗保行为的严重性和危害性,增强法治意识和诚信意识,共同维护良好的社会秩序和法治环境。

总之,唐某骗保案是一起具有深刻警示意义的典型案例,它提醒我们在享受社会保障制度的同时,必须遵守法律法规,诚信为本,共同营造和谐稳定的社会环境。